問題：

市售漂白錠可否用於危害性藥品的去活性劑？

回答：

在處理危害性藥品（如化療藥品）的環境去(除)汙與溢灑清除時，去活性（deactivation）的核心目的是將具細胞毒性、致突變性或致癌性的化學結構完全破壞。目前臨床與感染管制常使用「漂白錠」作為環境消毒、滅菌的工具，但市售漂白錠並不建議、也未具足夠實證可直接作為危害性藥品的去活性劑。
 
首先，殺菌消毒與化學降解的機制截然不同。漂白錠標示的「有效氯」濃度是基於殺死微生物的氧化能力，而非針對複雜抗腫瘤藥物結構進行化學分解的指標。其次，文獻證實能完全降解多種危害性藥品（如 cyclophosphamide、ifosfamide、cisplatin 等）的成分為次氯酸鈉（Sodium hypochlorite）；然而，市售漂白錠的主要成分多為二氯異氰尿酸鈉（NaDCC）或其他含氯化合物，並非次氯酸鈉。即使同屬次氯酸鹽類的次氯酸鈣（Calcium hypochlorite），在研究中亦被證實無法有效降解多種化療藥物（如 doxorubicin、vincristine 等）。因此，不能單純將漂白錠換算成等效氯濃度來替代次氯酸鈉。
 
若誤用無法破壞細胞毒性藥品的漂白錠，易造成「已去活性」的假象，反而增加醫療人員長期暴露與吸收的風險。在缺乏確切降解驗證及化學實證支持前，臨床仍應遵循具實證的去（除）汙程序（例如使用經認證的次氯酸鈉配合硫代硫酸鈉兩步驟擦拭或專用去活性套組），避免以市售漂白錠替代。



參考資料

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1. Dorr RT, Alberts DS. Topical absorption and inactivation of cytotoxic anticancer agents in vitro. Cancer. 1992;70(Suppl):983-987.

1. 姜紹青、張黎露等. 關於漂白錠的泡製方式與去活性效能討論信函. 和信治癌中心醫院、衛生福利部國民健康署癌症防治組電子郵件往來, 2015.